Správny výber obuvi

Hlavná funkcia našej nohy spočíva v dynamickom prenose hmotnosti nášho tela z dolnej končatiny na podložku, pričom súčasne s prenosom musí byť udržaná telesná rovnováha. K správnej funkcii je potrebná súhra a správna činnosť členkového a ostatných zhybov chodidla, väzivového a svalového aparátu, pozdĺžnej i priečnej klenby nohy. Nožná klenba a kĺby zaisťujú pružnosť chôdze a zmierňujú nárazy pri chôdzi a doskoku. Správna funkcia je zaistená klenutím v priečnom a pozdĺžnom smere.

Obe nožné klenby majú svoju dôležitosť. Sú udržované v správnej polohe väzivovým aparátom. Avšak väzy sami o sebe by k udržaniu nožnej klenby nestačili, preto vedľa väzov sa na udržaní správneho klenutia zúčastňujú aj svaly. Ak dôjde k poruche jednej zložky tvoriacej klenbu nohy dochádza k zrúteniu klenby. Môže ísť o poruchu vrodenú alebo získanú.

Keď pominieme získané poúrazové poruchy, najčastejšou príčinou porúch klenby je priečne plochá noha, ktorá vzniká prevažne výberom a nosením nevhodnej obuvi, preťažovaním prednej časti nohy (vysoké podpätky). To postupne vedie k rôznym deformitám.

Možno im predchádzať správnym výberom obuvi – s polstrovanou stielkou v prstovej aj klenbovej časti, gelovými komponentami v exponovaných častiach stielok, vhodnou výškou podpätku, antistresovou vložkou. Aj na Slovensku je už niekoľko dodávateľov (napr. ara a Rieker), ktorí kladú veľký dôraz na pohodlnosť obuvi. 

V populácií sa v medziach fyziologickej normy vyskytujú medzi jednotlivými ľuďmi drobné anatomické odchýlky na základe anatomickej variety, preto je potrebné si obuv pred zakúpením vyskúšať. Prvoradým kritériom pri výbere je na aký účel si obuv kupujeme. Pričom však obuv musí vždy dobre „sadnúť“, neodierať chodidlo, nespôsobovať tlakovú bolesť.           

Medzi najčastejšie získané deformity a poruchy, s ktorými sa každodenne stretávam v klinickej praxi patria: plochá noha (pokles pozdĺžnej klenby), priečne plochá noha (pokles priečnej klenby nohy), vbočený palec (halux valgus), kladivkové prsty (digitus hammatus), výrastky (exostósy), bolesť Achilovej šľachy, bolesť prednej časti nohy.

Tieto deformity často vznikajú nesprávnym výberom obuvi, pričom najčastejšie sa s nimi stretávame u ženskej časti populácie, ktorá kladie do popredia módnosť pred funkčnosťou. Nemožno sa spoliehať na to, že kožená obuv sa časom nohe prispôsobí. .

Kým sa tak udeje obuv môže spôsobiť nezvratné škody, lebo každá obuv chodidlo istým spôsobom „formuje“. Najčastejšou príčinou týchto porúch je obuv, ktorá svojim tlakom na exponovaných miestach (prsty nôh, stielka pod hlavičkami záprstných kostí, stielka v oblasti pozdĺžnej klenby, zadný okraj zvršku) spôsobuje potiaže

Doporučujem, pokiaľ je možné, aby sa ženy aj počas dňa prezúvali, obtiažne a možno i nebezpečné je napr. šoférovanie v lodičkách, a ak už musíme lodičky nosiť počas dňa dlhšie, odporúčam občasné vyzutie obuvi s automasážou chodidla. 

Večer po záťaži cviky na posilnenie svalov nohy, kúpele s prúdiacou vodou so striedaním teplej a studenej vody. V práci nosenie pohodlnej obuvi.

Nezanedbateľným aspektom pre zdravie je aj výška podpätku. U žien je to aspekt krásy, lebo čím vyšší podpätok, tým je noha krajšia.

Pri celodennom nosení topánok s vysokým podpätkom si treba uvedomiť, že výškou podpätku sa mení statické zaťaženie chodidla a ťažisko záťaže sa posúva smerom dopredu. 

Hmotnosť tela tak vo zvýšenej forme zaťažuje prednú časť chodidla, čo je v priamej úmere s výškou podpätku, čím vyšší podpätok, tým väčšia záťaž. Treba spomenúť i zmenu - prehĺbenie driekovej lordózy (prehnutie chrbtice dopredu) a možné bolesti driekovej časti chrbtice.

Preto nedoporučujem celodenné nosenie lodičiek s vysokým podpätkom.

                              "Nesprávne zvolená obuv nielenže fixuje určitú vadu, ale často ju i zhoršuje."

U vyvíjajúceho a rastúceho organizmu dieťaťa je obzvlášť dôležitý výber obuvi.  Obuv musí spĺňať zdravotné kritériá. Dnešné deti trávia dlhé hodiny chôdzou po neprirodzene tvrdej podložke, čomu nie je ľudská noha od prírody prispôsobená, preto nosenie zdravotne nezávadnej obuvi z prírodných materiálov na pružnej podrážke, môže čiastočne tieto nepriaznivé vplyvy eliminovať.

Najčastejšie sa u detí stretávame v ambulantnej praxi s plochou a plocho vbočenou nohou. U ľahších stupňov plochonožia odporúčame nechať deti chodiť čo najviac naboso po prírodnom teréne. Odporúčame nosenie obuvi s tvarovanou stielkou, pri ľahšej valgozite nosenie nadčlenkovej obuvi s pevnejším zvrškom vystuženým hlavne v oblasti päty. 

Nezabúdajme, že u detí do 2 rokov je pozdĺžna klenba ešte vyplnená tukovým vankúšikom a vbočenie päty v sledovanej osi členkového kĺbu je do určitého stupňa vo fyziologickej valgozite. Pri ťažšom stupni plochonožia sa snažíme nohu formovať ortopedickými pomôckami – vložkami, vložkami s korekciou valgozity (vbočenia) päty, prípadne preskripciou ortopedickej obuvi. 

Častou vrodenou deformitou u detí býva pes equinovarus (konská noha). Pri ľahšich formách deformity vystačíme s redresnými cvičeniami, avšak pri ťažších deformitách sú často nutné korekčné operácie a následné nosenie ortopedickej obuvi.

Časté nosenie úzkej lodičky na vysokom podpätku spôsobuje deformitu halux valgus. Preto je potrebné nosenie tejto obuvi obmedziť len na nevyhnutnú dobu. Pri deformitách ľahšieho stupňa možno používať priamič palca, Jungovu bandáž, medziprstnú silikónovú vložku. Predchádzať vzniku deformity je možné výberom obuvi s dostatočne voľnou prednou časťou mokasínového typu.

Vo všeobecnosti možno povedať, že čím je podpätok vyšší, tým sa hmotnosť tela, teda zaťaženie chodidla, presúva smerom dopredu a to k prstom nohy. Dochádza k preťaženiu priečnej klenby nohy, ktorá časom poklesne a noha sa v prednej časti rozširuje. Mení sa jej statika, viac sú preťažené záprstné kosti II. a III., pod hlavičkami ktorých sa často na stupaji vytvárajú bolestivé kožné otlaky - hyperkeratózy. Dochádza i ku vbočovaniu palca nohy (halux valgus), deformitám prstov typu paličkovitého prsta, kladivkovitého, či dokonca drápovitého prsta. Vysoký podpätok ovplyvňuje i prehnutie driekovej chrbtice (driekovej lordózy), čo môž̌e spôsobovať niekedy bolesti chrbtice.

„Starostlivosť o nohy je úzko spojená aj s výberom vhodnej obuvi. Podľa štatistík pod 80  až 90 % poškodených nôh dospelých sa podpísalo nosenie nesprávnej obuvi v mladosti. Poškodenie nôh počas detstva a dospievania sa neraz prejaví až za 30 i viac rokov.“

Ide o celosvetovo rozšírené ochorenie, ktoré postihuje najmä deti a mladistvých. Vyvolávateľom je ľudský papilomavírus HPV (bežný vírus, ktorý postihuje ženy aj mužov. Existuje viac ako 100 rôznych typov HPV).

Niektoré typy HPV spôsobujú bežné bradavice na rukách a chodidlách. Bradavice sa vyskytujú na koži a sliznici. Na prstoch a medziprstových priestoroch na nohách sa tvoria väčšinou mnohopočetne.

Na chodidlách sú lôžkovito uložené v úrovni kože ako mozaikové alebo tŕňové ložiská a telesnou hmotnosťou sú vtláčané do kože. Liečba závisí od ich typu, počtu, veľkosti a typografickej lokalizácie. Možnosťou odstránenia je operačná liečba, zmrazenie tekutým dusíkom, použitie laseru alebo keratolýza (štiepenie karatínu).

Ekkrinné (malé potné) žľazy sa nachádzajú na celom tele, početné sú najmä na chodidlách, dlaniach a čele. Ich podstatným fyziologickým zmyslom je termoregulácia tela. Ekkrinný pot je číra vodnatá tekutina bez zápachu. Hyperhydróza (nadmerné potenie) je zvýšená činnosť ekkrinných potných žliaz. Zjavuje sa zvýšená sekrécia potu. Hyperhidrosis pedum (nadmerné potenie nôh) postihuje chodidlá, ktoré sú takmer vždy belavožltkastej farby. 

Podporuje ju uzavretá obuv, ktorá spôsobuje nedostatočne odparovanie a maceráciu (zaparenie). Rozhodujúcu úlohu majú koryneformné baktérie.
Uvoľňujú aktívne páchnuce substancie, výsledkom čoho je prenikavý zápach. Potenie nôh podporuje vznik infekcií. Liečba spočíva v odstraňovaní potu z kože umývaním a absorpciou.

(Kvasinková infekcia nechtového aparátu). Príčinou vzniku plesňových ochorení sú patogénne huby, ktorých spóry prežívajú na kontaminovaných predmetoch mnoho mesiacov až rokov. Medzi chorobami nechtov majú najväčší podiel onychomykózy. Ich počet neustále stúpa a niekoľkonásobne prevyšujú mykotické afekcie kože.

Postihujú približne 25 % populácie. Nechty na nohách trpia mykotickou infekciou 6-krát častejšie ako nechty rúk. Nechty palcov dolných končatín bývajú zdrojom infekcie pre ostatné nechtové platničky.

O výsledku liečby rozhodujú vnímavosť jedinca, pracovné prostredie a úroveň osobnej hygieny. Reinfekcia po liečbe je častá hlavne z ponožiek, pančúch a obuvi.

Ide o zápalové a iritabilné (dráždivé) kožné ochorenia, ktoré vznikajú pôsobením toxickej látky. Kožné zmeny sa prejavujú začervenaním, olupovaním a mokvajúcimi pľuzgierikmi. Prejavy úporne svrbia a nútia pacienta škrabať sa.

Terapia si vyžaduje značné skúsenosti. Pri neadekvátnom ošetrovaní môže nastať opätovné prepuknutie choroby a rozšírenie rozsevu. Liečba sa realizuje s pomocou externých prípravkov (tekutý púder, pasta, krém, masť).